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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核是一种由结核杆菌引起的传染性疾病，主要侵犯肺部，但也可能在身体的其他部位发生。其常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、疲劳、发热等。在胸部X光和CT扫描中，常见的征象包括肺纹理模糊、结节阴影、空洞形成等。
疑似肺结核的诊断是指有患者表现出与肺结核相似的症状和影像学改变，但尚未经过化验确诊的情况。在这种情况下，医生会根据患者的病史、体检结果和影像学表现来作出初步的诊断，并采取相应的治疗措施。
首先，对于疑似肺结核的患者，医生会详细询问病史，了解患者是否有接触过结核杆菌的可能，有无咳嗽、咳痰、发热等症状，并询问患者的家族病史。此外，医生还会对患者进行体格检查，包括听诊肺部，检查淋巴结肿大等。
其次，医生会进行胸部X光或CT扫描以评估肺部形态和结构是否发生异常。X光片上可以看到肺部有可能出现的结节状病灶、斑片状病变，或是空洞等征象，这些都是肺结核的影像学改变。
此外，为了获得确诊，医生通常会进行痰涂片检查、结核菌培养、结核蛋白衍生物皮肤试验等实验室检查。其中，痰涂片检查可以直接观察到结核杆菌的存在与数量，而结核菌培养则可以从痰样本中培养出结核杆菌。结核蛋白衍生物皮肤试验主要用于筛查曾经接触过结核杆菌的人群。
总之，疑似肺结核的诊断主要依据患者的病史、体检结果和影像学表现，并结合实验室检查结果来做出判断。如果患者的症状和影像学改变呈现出典型的肺结核表现，并且检查结果也支持结核杆菌感染的可能性时，医生会针对患者开展抗结核治疗。治疗一般采用多种抗结核药物联合使用，通常需要服用6个月至1年的时间，以消灭结核杆菌并防止病情复发。
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