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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
难治性肺结核是指对常规抗结核治疗方案无效或对传统二线抗结核药物耐药的肺结核患者。此类患者通常需要采用更加复杂和长期的治疗方案。
难治性肺结核可能出现以下几种情况：
1.多药耐药肺结核：对异烟肼和利福平等常规一线抗结核药物耐药的肺结核。多药耐药肺结核是由于患者没有正确使用抗结核药物、治疗方案不完整或选择错误的抗结核药物而导致。
2.极耐药肺结核：在多药耐药肺结核基础上，对常规的二线抗结核药物以及氨酮类等其他多种抗结核药物耐药的肺结核。极耐药肺结核的发生主要是由于患者没有正确使用抗结核药物、没有进行耐药监测、治疗方案选择不当等。
3.耐多种抗结核药物的肺结核：对多种一线和二线抗结核药物耐药的肺结核。耐多种抗结核药物肺结核的发生主要是抗结核药物的滥用和选择不当导致。
总的来说，难治性肺结核是一种严重复杂的疾病，治疗方法多样，需要综合考虑患者的具体情况进行个体化的治疗方案。及早诊断、正确使用抗结核药物、提高治疗依从性是预防难治性肺结核的重要措施。
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