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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
陈旧性肺结核是指既往感染结核杆菌并形成病灶的病变，在治疗后病变开始愈合，但仍可在肺部产生一定的痕迹。当在体检中发现肺部阴影时，可能是因为陈旧性肺结核导致的。
陈旧性肺结核的主要病理改变是肺泡周围的纤维化、钙化或干酪样坏死等，这些改变在X射线或CT影像中会呈现为肺部阴影。这些阴影通常是不活动且非传染性的，但仍需要进一步的评估确保没有活动性结核感染。
在发现肺部阴影后，首先需要做的是确认是否为陈旧性肺结核。通常可以通过病史询问、结核菌素试验、结核杆菌培养或核酸检测等方法来诊断。如果确诊为陈旧性肺结核，一般无需特殊的治疗或隔离措施。
然而，陈旧性肺结核可能会引起其他并发症或合并症，例如肺功能损害、支气管扩张、空洞形成等。这些并发症可能需要进一步的治疗或监测。此外，陈旧性肺结核也可能会影响肺癌的筛查或诊断，因为结核病灶与肺癌病灶在影像上可能相似。
针对陈旧性肺结核，预防和治疗的重点是避免结核杆菌的再感染和活动性结核的发展。这包括遵循结核病的隔离和治疗原则，如及时发现和治疗结核感染者，保持良好的个人卫生和生活习惯，接种结核疫苗等。
总之，当在体检中发现肺部阴影时，需要进一步明确是否为陈旧性肺结核，并评估是否存在并发症。在治疗和预防方面，建议积极配合医生的建议，维持良好的生活习惯和个人卫生，并定期进行相关的监测和筛查。
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