大便时用很大力阴道出血可能是由痔疮或肛裂、阴道炎症、子宫内膜异位症等多种因素导致的。
1、痔疮或肛裂：当用力排便时，会增加肛门周围的压力，导致痔疮或肛裂出血。建议保持饮食健康，多喝水，避免便秘，同时可以遵医嘱使用一些局部止痛药或消炎药来缓解症状。
2、阴道炎症：可能是由于感染、过度清洁或其他原因引起的阴道炎症，进而导致阴道出血。建议避免使用刺激性的洗液和卫生巾，保持外阴干燥清洁，并咨询医生进行诊断和治疗。
3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症的特征是子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位，这可能导致月经不规律、疼痛和阴道出血等症状。如果怀疑自己患有子宫内膜异位症，请及时咨询医生进行诊断和治疗。
4、其他原因：其他可能导致阴道出血的原因包括子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿等。如果症状持续存在或加重，请及时咨询医生进行进一步检查和治疗。
总之，大便时用很大力阴道出血可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果有任何疑问或不适感，请及时咨询医生以获得帮助。
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