孕31周一般是属于孕晚期，总胆汁酸20皮肤痒可能是激素影响、胆汁淤积、肝功能异常等原因导致的。
1、激素影响：孕期雌激素和孕激素水平升高，影响胆汁酸的代谢和排泄。同时，激素可能使皮肤敏感度增加，容易感觉到胆汁酸刺激引起的瘙痒。
2、胆汁淤积：孕期激素水平变化可能影响胆汁代谢，导致胆汁在肝脏内淤积。胆汁酸反流进入血液循环，刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
3、肝功能异常：妊娠可能加重肝脏负担，导致肝功能出现一定程度的损伤。肝脏处理胆汁酸的能力下降，使胆汁酸在体内堆积，引发皮肤瘙痒。
孕妇在接受治疗期间应定期进行检查，以确保病情得到控制并避免并发症的发生。同时，孕妇也应注意个人卫生和保健，避免感染和其他不良影响。
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