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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
恶性胸腔积液是指由于恶性肿瘤引起的胸腔内积聚的液体。它可以是原发于胸膜的恶性肿瘤，也可以是转移性肿瘤在胸腔内形成的积液。以下是恶性胸腔积液的表现和诊断方法：
一、恶性胸腔积液的临床表现主要包括：
1.呼吸困难：由于积液的压迫作用，会导致胸膜腔内压力增加，进而影响肺部的膨胀和呼吸功能，导致患者出现呼吸困难的症状。
2.胸痛：由于积液刺激胸膜和压迫胸腔内器官，会导致患者出现胸痛的症状。
3.干咳：积液刺激呼吸道，会导致患者出现干咳的症状。
4.乏力、全身不适：恶性肿瘤引起的胸腔积液会影响患者的整体身体状况，导致患者出现乏力、全身不适的症状。
二、恶性胸腔积液的诊断主要依靠以下几个方面：
1.影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查可以发现胸腔积液的存在，同时可以观察肺部和胸膜的情况，有助于明确诊断。
2.胸腔穿刺：通过胸腔穿刺抽取胸腔积液进行检查，可以明确胸腔积液的性质，如颜色、透明度、比重、细胞计数和分类等，有助于诊断恶性胸腔积液。
3.实验室检查：如胸腔积液的生化检查、肿瘤标志物检查等，可以帮助判断胸腔积液的性质，如渗出液还是漏出液，同时也有助于明确诊断。
4.病理检查：通过胸腔镜或经皮肺穿刺活检等方法获取胸腔内组织进行病理检查，可以明确诊断恶性胸腔积液。
总之，恶性胸腔积液的症状表现和影像学特点可以帮助医生进行初步的诊断，但最终的确诊还需要通过一系列的检查手段来完成。及时的诊断和治疗对于恶性胸腔积液的患者来说是非常重要的。
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