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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
小肝癌和血管瘤都是肝脏的常见疾病，但它们的病理生理特点和临床表现有很大区别，因此在鉴别时需要注意以下几点：
首先，从临床表现上来看，小肝癌患者常常会出现不明原因的腹部不适、腹胀、体重减轻、食欲不振等症状，有时还会出现黄疸、乏力、发热等全身症状。而血管瘤的临床表现相对较轻，一般不会出现上述症状，主要表现为腹部不适、腹痛等局部症状。
其次，从影像学检查上来看，小肝癌在CT、MRI等影像学检查中通常呈现为肝脏的不规则肿块，边界模糊，密度不均匀，且周围组织往往受到浸润。而血管瘤则呈现为边界清晰的肿块，密度均匀，一般不会浸润周围组织。
另外，从病理学检查上来看，小肝癌的组织形态上通常为细胞排列紧密的实体性肿块，细胞核呈现多形性和异型性，且常常伴有坏死、出血等现象。而血管瘤的组织形态通常为血管扩张、增生，细胞形态较为规则，细胞核相对较小且形态均一。
最后，从治疗效果上来看，小肝癌通常需要进行手术切除、化疗、放疗等治疗措施，且预后较差，易复发和转移。而血管瘤则一般无需进行积极治疗，有些患者甚至可以采取观察等保守治疗措施。
因此，通过以上几点的鉴别，一般能够较为准确地区分小肝癌和血管瘤。但需要强调的是，对于确诊困难的病例，还需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面综合评估，有必要时还需要进行相关实验室检查，以获得准确的诊断结果。
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