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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
肾癌根治手术的目标是彻底切除肿瘤，并尽量保留肾脏功能。通常情况下，肾癌手术是将整个肾脏与周围组织一起切除。在某些情况下，为了确保癌细胞充分切除，可能需要同时切除肾上腺。
首先，由于肾脏与肾上腺相邻，肾癌发展到一定阶段时可能侵犯肾上腺。尤其是肿瘤位于肾脏上极或肾脏皮质的边缘部位时，肾癌与肾上腺之间的界限模糊，难以清楚切除肿瘤。此时，为了确保完全切除癌细胞，需要同步切除肾上腺。
其次，肾癌的转移途径多种多样，其中之一是通过淋巴、血行或直接侵犯肾上腺。当发现肾脏肿瘤有肾上腺转移时，需要切除整个肾脏和肾上腺，以达到根治效果。
此外，在手术前，医生一般会通过MRI、CT、超声波等影像学检查手段来评估肾脏肿瘤与肾上腺的关系。如果肿瘤与肾上腺紧密相连，或有肾上腺转移迹象，医生会在手术中考虑切除肾上腺。
总的来说，肾癌根治手术切除肾上腺的必要性是基于癌肿侵犯肾上腺、肾上腺转移以及影像学检查结果等多种因素。但这并不意味着每个患者都需要进行肾上腺切除手术。在选择手术方案时，医生会综合考虑患者的肾功能、肿瘤性质、肾上腺状态等因素，最大程度地保留肾脏功能的同时，提高手术切除癌细胞的彻底性。因此，是否切除肾上腺需要根据具体情况来决定，应该在与医生充分沟通的基础上进行决策。
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