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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
血栓是指在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。血栓形成的机制是血小板聚集和释放反应、血液凝固、血栓稳定和机化等。血栓转移的机制是血流动力学改变、血栓自身因素、血管壁因素等。
一、血栓形成的机制
1.血小板聚集和释放反应：血管内皮细胞损伤后，内皮下组织中的胶原纤维暴露，血小板通过黏附分子（如vonWillebrand因子和纤维蛋白原）与内皮下组织结合，并发生聚集和释放反应，释放出二磷酸腺苷（ADP）、血栓素A2（TXA2）等物质，进一步促进血小板聚集和血栓形成。
2.血液凝固：血小板聚集后，暴露的胶原纤维激活凝血因子XII，启动内源性凝血途径。同时，血管内皮细胞损伤也会激活外源性凝血途径。凝血因子相继激活，最终形成纤维蛋白网，将血小板和红细胞包裹在其中，形成血栓。
3.血栓稳定和机化：血栓形成后，血小板和白细胞继续释放生长因子和趋化因子，吸引纤维母细胞和内皮细胞进入血栓内部，分泌胶原蛋白和弹性蛋白，使血栓逐渐稳定和机化。
二、血栓转移的机制
1.血流动力学改变：血流速度减慢、血流漩涡形成、血管壁损伤等因素会导致血栓脱落。
2.血栓自身因素：血栓表面的血小板和纤维蛋白容易发生降解和脱落，形成栓子。
3.血管壁因素：血管壁炎症、动脉粥样硬化等因素会导致血管壁薄弱，容易发生血栓脱落。
如果怀疑有血栓形成或存在血栓相关的疾病风险，应及时到心血管内科、血管外科等科室就诊。
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