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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
老烂腿通常指的是小腿静脉性溃疡，是一种常见的下肢慢性溃疡。其手术指征主要包括保守治疗无效、溃疡面积大或深度深、感染严重、血栓形成、生活质量严重受影响等。
1.保守治疗无效：对于小腿静脉性溃疡患者，首先应进行保守治疗，包括药物治疗、压力疗法、物理治疗等。如果经过一段时间的保守治疗后，病情仍未得到明显改善，甚至出现恶化的情况，那么可以考虑手术治疗。
2.溃疡面积大或深度深：如果小腿静脉性溃疡患者的溃疡面积较大，或者溃疡深度较深，影响了正常的行走和生活，那么也需要进行手术治疗。
3.感染严重：如果小腿静脉性溃疡患者的溃疡部位出现严重的感染，如脓液渗出、发热等症状，那么需要及时进行手术治疗，以防止感染扩散和加重。
4.血栓形成：如果小腿静脉性溃疡患者的下肢出现血栓形成，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞等，因此需要进行手术治疗。
5.生活质量严重受影响：如果小腿静脉性溃疡患者的病情严重影响了其日常生活和工作，如疼痛难忍、无法正常行走等，那么也需要进行手术治疗。
小腿静脉性溃疡的手术指征主要是根据患者的病情和身体状况来决定的。在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度、并发症等因素。同时，手术治疗并非万能的，术后还需要配合药物治疗和康复训练，以达到最佳的治疗效果。
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