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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
超声下，脂肪肝主要有肝实质回声增强、肝脏远场回声衰减、肝内血管显示不清、肝内胆管受压、脾脏肿大等多种表现。
1.肝实质回声增强：正常肝脏的回声细密而均匀，而脂肪肝时肝脏的回声增强、增粗，分布不均匀，与胰腺的回声强度相似。
2.肝脏远场回声衰减：这是脂肪肝的特征性表现，是由于肝脏内脂肪含量增加，导致超声波的穿透力减弱，使得肝脏的后段回声逐渐减弱，甚至消失。
3.肝内血管显示不清：脂肪肝时肝脏体积增大、边缘变钝，肝脏内的血管也会被脂肪组织挤压而变细，因此在超声图像上肝内血管显示不清。
4.肝内胆管受压：脂肪肝时肝脏内的脂肪组织会压迫肝内胆管，导致胆管受压变窄，在超声图像上可以看到胆管的走行区出现双边征。
5.脾脏肿大：脂肪肝时肝脏的血液循环会受到影响，导致门静脉压力升高，进而引起脾脏淤血、肿大。
超声检查的结果可能会受到多种因素的影响，如肥胖、饮酒、药物等，因此在诊断脂肪肝时，需要结合临床症状、实验室检查等其他方法进行综合判断。
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