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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，是由于脂肪在肝脏内过度积累而引起的。肝内胆管结石则是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等物质沉淀形成的结石，这些结石在胆管内积聚，导致胆管阻塞和炎症。脂肪肝与肝内胆管结石之间存在一定的关联。
首先，患有脂肪肝的人群通常存在代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高血脂等，这些因素都有可能导致胆汁淤积，从而增加肝内胆管结石的形成风险。
其次，脂肪肝患者常伴有胆固醇代谢异常，胆固醇过多也是肝内结石生成的重要原因之一。另外，脂肪肝还可能导致肝功能异常，增加胆汁淤积的可能性，进一步诱发肝内胆管结石的形成。
对于脂肪肝合并肝内胆管结石的治疗，首先应当积极治疗脂肪肝的病因，例如控制体重、改善饮食结构、加强体育锻炼等，以减轻肝脏脂肪堆积、改善脂肪肝的情况。
其次，对于已形成的肝内胆管结石，可以根据结石大小、位置等因素选择合适的治疗方法。对于较小的结石，可选择药物溶石治疗，通过口服药物溶解结石，但该方法治疗周期较长，且对结石的类型有一定的限制。对于较大的结石或药物溶石治疗无效的患者，可选择内镜下取石或手术取石进行治疗。
总之，脂肪肝与肝内胆管结石存在一定的关联。如果已经患有脂肪肝或肝内胆管结石，应积极治疗，遵医嘱进行饮食和生活方式的调整，并定期进行体检，以监测疾病的进展。
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