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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗塞病人发烧是一个需要密切关注并及时处理的情况。以下是一些建议的处理方法：
一、确定病因
首先，需要确定发烧的具体原因，因为脑梗塞后发烧可能由多种因素引起，包括中枢性发热、上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染以及脑梗死本身所致。通过神经系统检查、颅脑CT检查等可以帮助明确病因。
二、针对病因治疗
1、中枢性发热：如果病人体温在38.5℃以内，可以尝试物理降温，如用温水擦拭腋下、腹股沟等部位。若体温超过38.5℃，可遵医嘱使用解热镇痛药，如布洛芬胶囊等，以缓解症状。
2、上呼吸道感染：当伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状时，可能是上呼吸道感染所致。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、清开灵颗粒、连花清瘟胶囊等药物，并注意多喝水、多休息。
3、肺部感染：长时间卧床或存在吞咽困难等症状的脑梗死病人易发生肺部感染。应遵医嘱使用抗生素药物，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等，以及止咳化痰药物如盐酸氨溴索注射液进行治疗。
4、泌尿系统感染：长期卧床且插有导尿管的病人易发生泌尿系统感染。应遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星注射液或复方金钱草颗粒等药物进行治疗。
5、脑梗死本身所致：若发热由脑梗死本身引起，需积极采取温水擦浴等物理治疗方法，并积极治疗脑梗死本身，如通过溶栓取栓等治疗方法缓解相关症状。
三、一般治疗
1、补液治疗：维持患者水、电解质平衡，防止脱水或水肿发生。适当增加液体摄入量有助于改善营养状况和支持整体康复进程。
2、监测体温：定期监测患者的体温变化，以便及时发现异常情况并采取进一步的医疗干预。
3、环境护理：保持室内空气流通，避免过度穿衣或覆盖被子，以免加重发热症状。
在治疗过程中，应注意清淡饮食，多吃水果、蔬菜，避免进食辛辣食物，如辣椒、火锅等，以免对症状恢复产生影响。应在医生指导下使用药物进行治疗，不要私自随意用药，以免延误病情。
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