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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死磁共振表现因脑梗死的类型、发生时间及患者个体差异而有所不同，一般来说，磁共振检查是诊断脑梗死的首选影像学方法。其表现主要包括以下几个方面：
1. T1 加权像：在急性脑梗死的早期，梗死区域在T1 加权像上呈现低信号，这是由于细胞毒性水肿导致的水分子增加。随着时间的推移，梗死区域的信号逐渐变为高信号，这是由于血管源性水肿和细胞死亡导致的组织破坏。
2. T2 加权像：在急性脑梗死的早期，梗死区域在T2 加权像上呈现高信号，这是由于细胞毒性水肿导致的水分子增加。随着时间的推移，梗死区域的信号逐渐变为低信号，这是由于血管源性水肿的消退和组织修复导致的。
3. 弥散加权成像：在急性脑梗死的早期，梗死区域在弥散加权成像上呈现高信号，而在 ADC 图上呈现低信号。这是由于细胞毒性水肿导致的水分子弥散受限。随着时间的推移，梗死区域的信号逐渐变为等信号或低信号，这是由于血管源性水肿的消退和组织修复导致的。
4. 灌注加权成像：在急性脑梗死的早期，梗死区域的脑血流量和脑血容量降低，而脑血流时间和平均通过时间延长。这是由于血管狭窄或闭塞导致的局部脑缺血。
总之，MRI 是一种非常敏感和准确的诊断脑梗死的方法，可以帮助医生确定脑梗死的类型、位置和严重程度，为治疗提供重要的指导。
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