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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑挫伤与脑裂伤是颅脑损伤中较为常见的类型，它们在病因、病理、临床表现、影像学表现等方面都有不同点。
脑挫裂伤是暴力作用于头部导致的原发性脑损伤，脑裂伤是在外力作用下，脑实质内的深穿支动脉或静脉破裂引起的继发性脑损伤。其次，脑挫伤是脑皮质的挫裂伤，脑裂伤是脑实质内的裂伤。脑挫伤的病理改变可分为三个区，即出血灶、挫伤灶和含铁血黄素染色阴性的白质区；脑裂伤的病理改变主要为出血灶。此外，脑挫裂伤的患者主要表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，严重者可出现脑疝；脑裂伤的患者主要表现为进行性意识障碍加重、颅内压增高的症状，严重者可出现脑疝。另外，脑挫裂伤的 CT 表现为低密度区内混杂高密度影，MRI 表现为 T1WI 低信号、T2WI 高信号；脑裂伤的 CT 表现为脑内混杂密度影，MRI 表现为 T1WI 混杂信号、T2WI 混杂信号。
总之，脑挫伤与脑裂伤的鉴别需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查等综合判断。
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