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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损。脑梗死患者可能会并发脑积水，主要与蛛网膜下腔出血、脑室出血和脑梗死病灶周围组织水肿等因素有关。
1.蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏可释放出大量血红蛋白，血液分解产物可刺激血管壁，使血管通透性增加，血液成分渗出到蛛网膜下腔，可引起无菌性炎症反应，使蛛网膜颗粒吸收脑脊液的功能下降，导致蛛网膜下腔脑脊液吸收减少、生成增多，进而出现脑积水。
2. 脑室出血：脑室出血后脑脊液循环通路受阻，可引起急性梗阻性脑积水。此外，脑室出血后血液可刺激脑室脉络丛，使其分泌过多的脑脊液，同时血液分解产物也可刺激脑室周围组织，引起炎症反应和脑水肿，使脑脊液吸收减少，导致脑积水。
3.脑梗死病灶周围组织水肿：脑梗死病灶周围组织水肿可使脑室受压变形，中脑导水管狭窄或闭锁，导致脑脊液循环受阻，从而引起脑积水。
如果出现脑积水，建议及时就医，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
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