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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
心源性脑栓塞是由于心脏疾病引起的血栓脱落，随血流进入脑血管，阻塞脑部血管，导致脑组织缺血缺氧，进而引发脑梗死。对于心源性脑栓塞溶栓的指征包括以下几点：
1. 急性脑血管事件症状：患者出现急性中风表现，如突然出现面瘫、肢体无力、言语障碍、视力障碍等神经系统症状，需要及时进行脑血管影像学检查确认是否为脑栓塞。
2. 合并心脏源性栓塞的临床表现：患者有明显的心脏功能不全、心房颤动、心内膜炎、心肌梗死等心脏疾病，且出现与脑栓塞相关的症状。
3. 溶栓时间窗：溶栓治疗应在发病后的3-4.5小时内进行，如果超过时间窗口，溶栓的效果会大大降低。
4. 影像学检查：头部CT或MRI显示脑内有缺血或梗死的表现，可能是栓塞的适应症。
5. 患者的全身情况：需要评估患者的全身情况，包括出血倾向、手术史、妊娠史、消化道溃疡史、颅内出血史等，以判断是否适合溶栓治疗。
总的来说，对于心源性脑栓塞溶栓的指征需要综合考虑患者的病情、检查、全身情况等因素。在确诊患者为心源性脑栓塞后，及时溶栓治疗可以有效地恢复脑组织的血液供应，减轻脑损伤，提高患者的生存率和生活质量。
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