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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
特重度颅脑损伤患者至今未清醒可能与多种因素有关。首先，特重度颅脑损伤的治疗和预后受到多种因素的影响，包括伤情的严重程度、治疗的及时性、并发症的存在以及患者的生理状态等。
1.伤情的严重程度：特重度颅脑损伤通常伴有严重的脑组织损伤，如脑水肿、颅内压增高和脑肿胀等，这些都可能导致患者长时间昏迷不醒。
2.治疗的及时性：研究表明，早期就诊的患者死亡率较低。此外，及时的外科手术干预和规范化的后续治疗可以有效提高救治成功率。
3.并发症的存在：特重度颅脑损伤常伴有多器官功能衰竭，这会进一步恶化患者的状况并延长昏迷时间。此外，颅内感染、低血压、高钠血症等也是影响患者清醒的重要因素。
4.患者的生理状态：患者的GCS评分是评估其意识状态的一个重要指标。较低的GCS评分通常与较差的预后相关。此外，血糖控制不佳也会影响患者的清醒可能性。
5.唤醒式干预：对于处于昏迷状态的特重度颅脑损伤患者，采用唤醒式干预可能有助于加速其清醒过程。这种干预措施包括刺激患者的感官输入和进行物理活动训练，已被证明可以提高清醒率和缩短昏迷时间。
特重度颅脑损伤患者至今未清醒可能是由于伤情本身极为严重，加上治疗不及时、存在并发症以及患者本身的生理状态不佳等多种因素共同作用的结果。因此，对于这类患者，需要综合考虑各种治疗和护理措施，以期改善其预后和促进其尽早清醒。
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