患上乙肝，你最害怕什么？“肝癌三部曲”？没错，在民间流传着一个“恐怖”的传言，那就是用乙肝到肝癌，只需要3步：乙肝-肝硬化-肝癌。《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》指出，我国大概77%的肝硬化患者是由HBV所致，而84%的原发性肝细胞癌患者也是由HBV感染所致。
乙肝是如何“变身”的？
患上乙肝后，乙肝病毒不断地攻击肝脏，肝细胞也因此被破坏溶解，虽然而后肝脏会对被破坏的地方进行修复，但是日积月累，在破坏与修复的反反复复之中，肝脏可能会慢慢地变硬，形成肝纤维化，肝纤维化进一步发展，可发展为肝硬化。
肝硬化已经是肝病的末终阶段，继续发展，可能会进展为肝癌。这是一个潜移默化的过程，，病程大致为10-20年，因为个体的差异，乙肝恶化成肝癌的时间是不可确定的。
所有的乙肝患者都会走上这条不归路吗？
当然不是！就像不是所有的乙肝病毒携带者都会变成乙肝患者一样，乙肝患者也不会朝着肝癌的方向一条路走到黑，有数据表明，中国乙肝病毒携带者大概有8600万，而乙肝患者的人数大概只有2000万到3000万左右，而肝硬化和肝癌患者的人数则远没有那么庞大。
绝大多数乙肝患者并不会经历这恐怖的“三部曲”，“肝癌三部曲”更像是乙肝不加与干预，疾病自然发展的走向。当然，如果自己“花样作死”，也可能会走上这条不归路。
哪些乙肝患者更受肝癌的偏爱？
1、对病情听之任之者，未进行抗病毒治疗者。乙肝病毒持续攻击肝脏，促使纤维化病变，将极大的增加肝硬化、肝癌风险。
2、饮酒、吸烟者。肝脏是人体重要的解毒器官，对于已经有乙肝的人来说，饮酒、吸烟无异于雪上加霜，而且可能会与HBV产生协同作用，促进肝硬化、肝癌的发生。
3、滥用药物者。任何药物的服用都要慎重，尤其是要在医生的指导下进行，无论是剂量还是次数，都不可大意，部分药物可能会加重对肝脏的损伤。
4、食用发霉食物者。尤其是粮食和油，如果受到了霉菌污染，最好不要食用，其中可能会有大量的黄曲霉菌，而黄曲霉菌是肝癌的“幕后黑手”之一。
5、压力过大，精神紧张者，或者长期熬夜者。这些行为可能会影响肝脏的修复，导致乙肝发生恶化。
6、有肝癌家族病史，以及HBV-DNA高复制状态的人。
2015年也有研究指出，HB-sAg阴性伴HBV-DNA阳性、长期吸烟、长期饮酒、糖尿病是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素。
乙肝患者如何应对肝癌危机？
其实最重要的就是控制住乙肝的发展，积极治疗。对于现在的医学技术来说，乙肝虽不能完全治愈，但是能实现长期有效的控制，而药物控制也不失为乙肝患者拒绝“肝癌三部曲”的好手段。
关于乙肝的药物，现在已经有了很大的进步，比如恩替卡韦、替诺福韦酯、替诺福韦艾拉芬胺等核苷（酸）类似物。大部分患者坚持服用这些药物一年，乙肝病毒的繁殖可以明显地得到抑制。长期坚持服用，很大程度上能实现长期控制，改善肝炎的状态，以便于降低肝硬化和肝癌的风险。值得强调的是，任何药物的使用，都需要严格地在医生的指导下进行。
说到最后，希望“肝癌三部曲“能成为所有乙肝患者的警钟，也希望它永远都不会被敲响。树立起与乙肝战斗的信心，积极进行抗病毒治疗，养成良好的生活方式，规避危险因素，戒烟戒酒，相信肝癌也很难接近你。
参考文献：
[1]王贵强,王福生,庄辉,李太生,郑素军,赵鸿,段钟平,侯金林,贾继东,徐小元,崔富强,魏来.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中国病毒病杂志,2020,10(01):1-25.
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[3]佚名.哪些行为导致乙肝转变肝癌[J].医药保健杂志,2008,11上
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