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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗引起的老年痴呆症又称血管性痴呆，主要是因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧，进而出现认知功能障碍。治疗药物的选择需要综合考虑患者的具体情况。常见的药物包括：
1.胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，可以通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，从而改善认知功能。
2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如美金刚，可以阻断NMDA受体，减少谷氨酸的兴奋毒性，从而保护神经元，改善认知功能。
3.改善脑循环药物：如尼莫地平、长春西汀、桂哌齐特等，可以通过扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑代谢，从而保护神经元，改善认知功能。
4.控制血管性危险因素的药物：如抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等、降脂药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等、降压药物，如硝苯地平、缬沙坦等等，可以预防脑梗死的复发，从而减少血管性痴呆的发生和发展。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，医生会根据患者的年龄、病情严重程度、基础疾病以及对药物的耐受性等因素来选择合适的药物和治疗方案。同时，患者还需要配合进行认知训练和康复治疗，家人的关心和照顾也非常重要。
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