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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
老年痴呆常用的四种药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂和抗精神病药物。
1、乙酰胆碱酯酶抑制剂：这类药物通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加大脑中乙酰胆碱的浓度，从而改善认知功能和行为表现。常见的包括多奈哌齐、卡巴拉汀等，这些药物通常用于轻度至中度阿尔茨海默病的治疗。
2、NMDA受体拮抗剂：这类药物主要通过阻断NMDA受体，减少由NMDA受体介导的神经元损伤和毒性效应，从而改善老年痴呆患者的认知功能。目前，较常用的NMDA受体拮抗剂是美金刚，广泛应用于治疗中度至重度阿尔茨海默病患者。
3、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂：这类药物主要通过抑制5-羟色胺的重摄取，增加5-羟色胺的浓度，从而改善老年痴呆患者的情绪和行为症状。常见的有帕罗西汀和舍曲林，对焦虑、抑郁等症状有一定的疗效，并且相对安全。
4、抗精神病药物：老年痴呆患者有时会出现幻觉、妄想等精神症状，此时可考虑使用抗精神病药物，如利培酮和奥氮平。
值得注意的是，老年痴呆药物的选择应根据患者的具体情况而定，并且必须在医生的指导下使用。
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