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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的指征主要包括以下几个方面：
1. 临床腋窝淋巴结阴性：临床体检和影像学检查如超声、乳腺 MRI 等均未发现腋窝淋巴结转移的患者。
2. 肿瘤直径：肿瘤直径小于 2cm 且腋窝淋巴结超声检查未见异常的患者。
3. 分子亚型：激素受体阳性、人表皮生长因子受体 2阴性的乳腺癌患者，腋窝前哨淋巴结活检的获益更大。
4. 新辅助化疗：接受新辅助化疗的患者，如果化疗后肿瘤降期、腋窝淋巴结缩小或消失，腋窝前哨淋巴结活检的准确性会提高。
5. 既往腋窝手术史：既往因良性疾病行腋窝手术的患者，腋窝前哨淋巴结活检的准确性可能会受到影响。
总之，腋窝前哨淋巴结活检是非常重要的一项手术，在一定的指征下可以帮助医生更准确地指导患者的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。
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