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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
晚上牙疼是一种常见的不适症状，可能的原因有很多。以下是一些可能导致晚上牙疼的常见原因：
1、龋齿：是一种由细菌感染引起的牙体硬组织慢性进行性破坏的疾病。在疾病早期，患者可能没有明显症状，但随着病情进展，牙洞会逐渐加深，当食物嵌入牙洞时，就容易刺激牙髓，引发牙痛。夜间睡觉时，人体的副交感神经兴奋性升高，支配牙体和牙周组织的血管收缩，牙髓内的血液循环不畅，牙髓的氧和营养物质供应不足，会导致牙髓的抵抗力下降，加重牙痛。
2、急性牙髓炎：当龋齿进一步发展，细菌可通过牙本质小管或暴露的牙髓感染牙髓，引起牙髓炎症。在牙髓充血、水肿的初期，疼痛往往在夜间平卧时发作或加重，这是因为平卧时牙髓内的压力升高，刺激神经产生疼痛。此外，疼痛还可能放射至同侧的头面部，导致患者难以入睡。
3、牙齿咬合不正：不正确的牙齿咬合可能会导致晚上牙疼。如果牙齿没有正确对齐，可能会加剧牙齿和牙龈的压力，引起牙疼。
4、牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔疾病，会造成牙齿周围的疼痛和不适，晚上可能会因为咬合力增加而加剧疼痛。
5、颞颌关节疾病：颞颌关节疾病可能会导致下颚关节疼痛，这种疼痛可能会在晚上加剧。
此外，咽喉炎、鼻窦炎等问题也可能导致牙疼在晚上加剧，因为头部姿势改变可能会增加牙齿的不适感。建议就医找到牙疼的根本原因，在医生的指导下进行治疗。针对不同原因的牙疼可能会有不同的治疗方案，包括药物治疗、口腔护理、牙齿矫正等。此外，定期的口腔检查和口腔清洁也是预防牙疼的重要方法。
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