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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，通常由于牙齿感染、创伤或蛀牙引起。鉴别诊断在于根据患者的症状、口腔检查和影像学检查来判断是否患有急性牙髓炎。
首先，患急性牙髓炎的患者通常会出现牙痛、牙龈肿胀、口腔异物感等症状。疼痛可能会持续数天，也可能变得剧烈。此外，患牙齿可能在叩诊时有明显的疼痛反应，牙龈可能出现红肿、垂肿或有脓包形成。有些患者还可能出现发热、头痛等全身症状。这些症状可以有助于初步诊断急性牙髓炎。
其次，通过口腔检查，医生可以观察到患牙齿的状况、牙龈的情况以及有无脓包等表面症状。同时，医生还可以通过叩诊来判断患牙齿的灼痛情况，从而进一步确认急性牙髓炎的可能性。
另外，，X线片或者CT扫描可以帮助医生观察牙根的情况，判断是否有根尖周炎等引起急性牙髓炎的病变。通过影像学检查，医生可以更清晰地看到患牙齿的内部情况，确定诊断。
综上所述，急性牙髓炎的鉴别诊断需要从患者的症状、口腔检查和影像学检查三个方面来进行。通过逐一排除其他可能性，并综合分析患者的临床表现，医生可以最终确定患者是否患有急性牙髓炎，并制定相应的治疗方案。
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