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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙齿上有黑色东西刷牙刷不掉，可能是色素沉着、牙菌斑、牙结石等原因引起的，具体可能导致的原因如下：
1.色素沉着：经常喝咖啡、浓茶、吸烟，或长期服用某些药物，如铁剂、四环霉素，可能导致色素在牙齿表面沉着，使牙齿颜色发生改变。这种沉着通常比较表浅，刷牙较难去除。
2.牙菌斑：牙菌斑是未矿化的细菌性沉积物，黏性较强，附着在牙齿表面，肉眼不易察觉。牙菌斑中的细菌还会利用食物中的糖代谢产酸，使牙齿脱矿，逐渐形成龋齿。如果平时刷牙不认真，食物残渣、软垢等会在牙齿表面堆积，为牙菌斑的形成提供条件。牙菌斑中的色素也会使牙齿颜色发生改变。
3.牙结石：牙结石由牙菌斑钙化形成，质地坚硬，附着在牙齿表面，一般刷牙难以去除。牙结石表面粗糙，更容易吸附细菌和色素，使牙齿颜色进一步加深。
总之，如果牙齿上有黑色东西刷牙刷不掉，建议及时就医，由医生进行检查和诊断。如果是色素沉着，可以通过洗牙去除。如果是牙菌斑或牙结石，需要进行洁牙治疗。
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