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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
上牙龈肿不痛不痒，里面有脓可能是多种口腔疾病导致的，具体的原因需要根据患者个体差异而定。以下是一些常见的原因：
1. 牙周炎：这是一种常见的口腔疾病，主要由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。在疾病早期，患者可能没有明显的疼痛，但牙龈会红肿，触碰时易出血，后期可能出现溢脓。
2. 根尖周炎：这是由牙髓腔内的细菌感染引起的，可通过根尖孔向牙槽骨扩散。在疾病初期，患者可能没有疼痛，但会有牙龈肿胀、按压时有脓液流出的表现。
3. 牙龈瘤：这是一种发生在牙龈上的良性肿瘤，可能与局部刺激或内分泌紊乱有关。患者的牙龈会呈现出球形或椭圆形的肿胀，颜色鲜红或暗红，质地较软，触碰时易出血。
总之，牙龈肿胀且有脓液流出时，建议及时就医，进行口腔检查和相关化验，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者还应注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。
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