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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙周肿胀是一种常见的口腔问题，可能由多种原因引起。在进行鉴别诊断时，需要考虑以下几个方面：
1. 牙龈炎：这是一种常见的牙周疾病，通常由牙菌斑引起。牙龈炎的症状包括牙龈红肿、出血、口臭等。如果不及时治疗，牙龈炎可能会发展成牙周炎。
2. 牙周炎：这是一种更为严重的牙周疾病，通常由牙菌斑和牙结石引起。牙周炎的症状包括牙周袋形成、牙齿松动、牙槽骨吸收等。如果不及时治疗，牙周炎可能会导致牙齿脱落。
3. 根尖周炎：这是一种由牙齿内部感染引起的疾病。根尖周炎的症状包括牙齿疼痛、肿胀、咀嚼困难等。如果不及时治疗，根尖周炎可能会导致牙齿坏死。
4. 牙周脓肿：这是一种由牙周炎或根尖周炎引起的化脓性疾病。牙周脓肿的症状包括牙周肿胀、疼痛、发热等。如果不及时治疗，牙周脓肿可能会破溃排脓，形成窦道。
5. 药物性牙龈增生：这是一种由某些药物引起的牙龈肿胀。药物性牙龈增生的症状包括牙龈红肿、肥厚、容易出血等。如果停止使用引起牙龈增生的药物，牙龈肿胀可能会减轻或消失。
总之，鉴别诊断牙周肿胀需要综合考虑患者的病史、症状、体征和辅助检查结果，如口腔内窥镜检查、X线片、CT或MRI等影像学检查，以及必要时进行组织活检。同时，还需要排除一些全身性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可能引起的口腔炎症。在临床诊断中应当综合分析，以帮助患者尽早明确诊断并给予相应的治疗。
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