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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙上面疼而且有个洞可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的，需要根据病因对症治疗。
1. 龋齿：由于细菌分解食物产生的酸侵蚀牙体，在牙齿表面形成龋洞，早期一般没有明显症状，当龋洞较深时，可能会出现遇冷、热、酸、甜等食物刺激时牙痛，或者在进食时食物嵌入龋洞导致疼痛。对于浅龋和中龋，可以直接去除腐坏的牙体组织，使用复合树脂等材料进行填充修复。如果龋洞较深，已经引起牙髓病变，则需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后使用牙胶和树脂等材料进行填充。
2. 牙髓炎：细菌感染或物理、化学刺激等原因可引起牙髓炎症，可出现自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，温度刺激加剧或疼痛，疼痛不能定位等症状。对于牙髓炎，通常需要进行根管治疗，即去除感染的牙髓组织，然后进行根管消毒和填充，以防止感染的进一步扩散。
3. 根尖周炎：牙髓炎没有得到及时治疗，进一步发展可导致根尖周炎，可出现咬合痛、自发性疼痛、持续性疼痛等症状。根尖周炎的治疗方法与牙髓炎类似，也是根管治疗。
在平时要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洁牙，以预防口腔疾病的发生。
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