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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
下颚疼痛和下颚中间两颗牙齿疼痛可能由多种原因引起，比如龋齿、颞下颌关节紊乱综合征、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂等。
1. 龋齿：当细菌侵蚀牙齿硬组织时会引发龋齿，初期可能没有明显症状，但随着龋洞的加深，会出现冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，尤其在夜间入睡后，疼痛会加剧。
2. 颞下颌关节紊乱综合征：疼痛多局限在关节区及其周围，可出现关节痛、开口痛、咀嚼痛等症状，疼痛性质为持续性、钝痛。
3. 牙髓炎：牙髓组织发生炎症即为牙髓炎，急性发作时疼痛剧烈，呈阵发性发作或加剧，有放散性，不能定位，夜间疼痛加剧。
4. 根尖周炎：当牙髓腔的细菌感染通过根尖孔扩散到根尖周围的牙槽骨和牙周膜时，会引发根尖周炎，疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。
5. 牙隐裂：牙隐裂指牙冠表面的细小裂纹，常因咀嚼过冷、过热食物或咬硬物而出现疼痛，初期可能没有自发性疼痛，但裂纹深达牙髓时，会出现牙髓刺激症状，最终可能导致牙髓坏死或根尖周炎。
总之，下颚疼痛和下颚中间两颗牙齿疼痛可能是多种口腔疾病的症状，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
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