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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙齿出现黑色的斑块，并且有小碎片脱落，可能是由于龋齿、外源性色素沉着、牙隐裂等原因引起的，具体如下。
1. 龋齿：又称为虫牙、蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。在疾病早期，患者一般无明显自觉症状，随着病情进展，牙体组织被破坏，可能会出现牙齿颜色改变、表面粗糙、形成龋洞，严重时还可出现牙体组织崩解，形成碎片脱落。
2. 外源性色素沉着：如果经常喝咖啡、浓茶、吸烟，或者长期服用某些药物，可能会导致色素在牙齿表面沉着，使牙齿颜色发生改变。此外，如果口腔卫生较差，食物残渣、软垢、牙菌斑等长期堆积在牙齿表面，也可能会导致色素沉着。
3. 牙隐裂：牙隐裂是指牙冠表面的细小裂纹，可能与牙齿结构的薄弱环节、过大的咬合力等因素有关。牙隐裂初期一般没有明显症状，随着裂纹逐渐加深，可能会出现牙齿酸痛、咀嚼不适等症状，严重时还可能导致牙齿小块脱落。
如果发现牙齿出现黑色斑块或有小碎片脱落，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，日常生活中应注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，定期进行口腔检查，有助于预防口腔疾病的发生。
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