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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙齿一喝热水或是凉水就痛，可能是由多种原因引起的，包括牙本质敏感、牙髓炎、牙周炎、龋齿等。以下是可能导致牙齿疼痛的常见原因：
1.牙本质敏感：是指牙齿表面的牙釉质磨损、牙本质暴露或牙龈退缩导致的牙本质小管暴露，使外界刺激传入牙髓引起的酸痛症状。这种疼痛通常在刷牙、咀嚼硬物、饮用冷热饮料或吃酸甜食物时出现。
2.牙髓炎：是指牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙外伤或牙周炎等引起。当牙髓发生炎症时，牙髓内的血管扩张、通透性增加，使牙髓腔内的压力升高，刺激神经末梢，引起疼痛。这种疼痛通常是自发性的，并且在夜间加重。
3.牙周炎：是一种由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症，如果不及时治疗，炎症会逐渐破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收、牙齿松动。当牙周炎发展到一定程度时，牙龈会退缩，使牙本质暴露，从而导致牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感。
4.龋齿：也称为蛀牙，是一种细菌性疾病，如果没有及时治疗，病变会从牙釉质逐渐向牙本质扩展。当龋齿进展到接近牙髓时，外界的冷、热刺激会通过牙本质小管传递到牙髓，引起疼痛。
总之，牙齿一喝热水或是凉水就痛可能是由多种原因引起的，如果这种情况持续存在或加重，建议及时就医，以便进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
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