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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
排便时出现大量鲜血，可能是由多种肛肠疾病引起，如痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠癌等。
1.痔疮：痔疮是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒等症状。
2.肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常发生于肛门后、前正中部位，排便时会出现剧烈疼痛，疼痛多呈周期性，即排便时疼痛，便后数分钟可缓解，然后再次剧痛，可伴有便血，血色鲜红，量少，多在粪便表面或手纸上。
3.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不一，多反复发作。
4.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性，可单发或多发，可大可小，小的息肉无症状，大的息肉可有便血、脱垂等症状。
5.直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，早期直肠癌多数无症状，进展期直肠癌可有便血、大便习惯和形状改变、腹痛、腹部肿块等症状。
总之，如果出现排便时大量出血，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
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