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栗全英 主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 急诊科
乙肝疫苗是一种能保护肝脏不被乙肝病毒感染的有效疫苗，也是预防乙肝病毒感染的最有效的方法。一般来说，在婴儿出生后不久就会被接种乙肝疫苗，在注射完三针之后大部分人都会出现乙肝抗体。而也有人打了乙肝疫苗后体内并没有出现抗体，因此也非常困扰。总结认为，出现这种情况的原因包括了疫苗因素、遗传体质因素、免疫因素等。
一般来说，疫苗因素是一个导致接种乙肝疫苗后体内没有抗体的常见因素。总结认为，不同厂家出品的乙肝疫苗的平均滴度会有所差异。因为不同的厂家想要生产出完全一样的疫苗是不可能，也有人认为，国产疫苗和进口疫苗的效果就是有所不同的，当然这也是归结于生产厂家不同。但需要提到的是，有些疫苗注射入体内所起到的的效果与生产厂家也没有直接关系。如使用的剂量不同同样也会引起滴度的差异，甚至出现接种后没有出现抗体的情况。但在允许剂量的范围内，接种高剂量乙肝疫苗比接种低剂量疫苗而出现抗体的几率显然要高。除此之外，有些人取不正规的诊所接种乙肝疫苗，可能会被接种假的或不合格的乙肝疫苗，当然也不会出现乙肝抗体。
当然，引起接种乙肝疫苗后没有抗体的接种因素也值得关注。研究总结认为，肌肉接种乙肝疫苗出现抗体的几率是最高的，而皮内接种效果次之，皮下接种的效果是最差的。因此，在这里提醒大家，接种乙肝疫苗时最好采取肌肉注射方式，而在不同部位的肌肉内接种的效果并没有什么明显的区别。相对来说，上臂三角肌效果最好，而臀部肌肉接种的效果最差。
接种乙肝疫苗后没有出现抗体与本身的免疫力是否正常也有直接联系，同时还与免疫程序密切相关。如免疫力低下的人接种乙肝疫苗后往往无法产生抗体，或者产生的抗体量并不足以被检测出。比如患有艾滋病或者目前正在服用免疫抑制剂的患者，接种疫苗后就容易出现没有抗体的情况。并且，还有一些人无论如何增大接种乙肝疫苗的剂量或者增多接种次数，也不会产生抗体，可能与先天性家族遗传性体质有关系。
需要注意的是，本身已经感染了少量乙肝病毒的患者但还不能通过医学手法检查出来，继续接种乙肝疫苗后同样也不会出现免疫应答。当然，这同样也是一个不可忽视的引起接种乙肝疫苗后没有抗体的因素。
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