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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成，涉及多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。
1.门静脉高压：肝硬化时造成门静脉及其属支血管内血流受阻，使门静脉压力增高，从而导致腹水形成。
2.低蛋白血症：肝功能减退时，白蛋白的合成减少，引起胶体渗透压降低，血液成分外渗形成腹水。
3.淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝窦压力升高，以致肝淋巴液生成过多，超过胸导管回流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，从而形成腹水。
4.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加：肝硬化常有肝功能减退和门静脉高压，使肾脏血液动力学发生改变，从而导致继发性醛固酮增多，造成肾钠重吸收增加，引起水钠潴留形成腹水。
5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加：当肝硬化出现腹水时，有效循环血容量不足，肾血流量减少，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致抗利尿激素分泌增多，进一步引起水的重吸收增加，导致腹水。
肝腹水是一种严重的肝脏疾病并发症，需要及时就医并进行治疗。
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