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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种临床常见的肝脏疾病并发症，主要由于肝硬化导致肝脏对蛋白质和液体的代谢能力下降，使得过多的蛋白质和液体在腹腔内积聚。肝腹水的治疗方法包括以下几个方面：
1、病因治疗：肝腹水的治疗首先要针对病因进行治疗。如果是病毒性肝炎导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗。如果是酒精性肝炎导致的肝腹水，需要戒酒。如果是脂肪肝导致的肝腹水，需要控制体重、调整饮食等。
2、限制水和钠的摄入：需要限制水和钠的摄入，以减轻腹水的形成。每天的饮水量应该控制在1000毫升以内，同时避免食用高盐食物。
3、使用利尿剂：利尿剂是治疗肝腹水的常用药物，可以促进体内多余的水分和盐分排出体外，减轻腹水的症状。常用的利尿剂包括螺内酯片、氢氯噻嗪片等。
4、输注白蛋白：肝腹水患者由于肝功能受损，白蛋白的合成会减少，容易导致血液中的白蛋白水平降低。输注白蛋白可以提高血液中的白蛋白水平，减轻腹水的症状。
5、经颈静脉肝内门体分流术：对于药物治疗无效的严重肝腹水患者，可以考虑进行经颈静脉肝内门体分流术治疗。该手术是通过在肝内建立分流通道，将门静脉的血液直接分流到下腔静脉，减轻门静脉压力，减少腹水的形成。
肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况进行综合治疗，同时需要注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果。
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