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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝移植排斥反应是指移植手术后，受体的免疫系统将移植来的肝脏视为外来物质，产生免疫反应，导致排斥移植肝脏的情况。排斥反应可分为急性排斥和慢性排斥两种类型，急性排斥通常在手术后的几周内出现，而慢性排斥可能在移植后几个月或几年才会发作。
首先，肝移植排斥反应的症状包括发热、肝功能异常、黄疸、恶心、乏力等，严重的排斥反应还可能导致移植肝脏功能衰竭，威胁受体的生命。因此，及时诊断和治疗排斥反应至关重要。
其次，治疗肝移植排斥反应的方法包括药物治疗和免疫调节治疗。药物治疗常用的药物包括皮质类固醇、免疫抑制剂等，这些药物可以有效抑制免疫系统的活性，减轻排斥反应。在严重的排斥反应中，可能需要使用高剂量的皮质类固醇或其他免疫抑制剂来控制症状。免疫调节治疗是一种新的治疗方法，通过调节受体的免疫系统，减轻排斥反应，并提高移植肝脏的存活率。
此外，对于严重的排斥反应，可能还需要进行血浆置换、淋巴细胞输注等治疗，以帮助清除体内的致排斥抗体，减轻排斥反应。
另外，预防肝移植排斥反应的关键是合理使用免疫抑制剂，以及密切监测受体的病情。在移植手术后，患者需要定期复查肝功能，以及接受免疫抑制剂的药物监测，及时调整药物的剂量和种类，以预防排斥反应的发生。
总之，肝移植排斥反应是一种严重的并发症，但通过合理的治疗和预防措施，大多数患者可以成功控制排斥反应，并获得良好的移植肝脏功能。因此，及时发现排斥反应的症状，积极治疗，并加强免疫监测，对于肝移植患者来说非常重要。
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