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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水晚期吐血，可能是食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化晚期的严重并发症之一，需要立即采取措施进行止血治疗。以下是一些治疗建议：
1. 卧床休息：让患者卧床休息，保持头部低位，避免血液流入呼吸道引起窒息。
2. 药物治疗：使用生长抑素、奥曲肽等药物收缩血管，减少出血。同时，给予质子泵抑制剂如奥美拉唑等，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
3. 内镜治疗：如果药物治疗效果不佳，可以进行内镜下止血治疗，如食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等。
4. 介入治疗：对于药物和内镜治疗无效的患者，或者有严重的肝功能衰竭、肝性脑病等并发症的患者，可以考虑介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术等。
5. 手术治疗：对于反复出血、药物和内镜治疗无效的患者，或者有严重的脾功能亢进、血小板减少等并发症的患者，需要考虑手术治疗，如脾切除术、贲门周围血管离断术等。
总之，肝腹水晚期吐血是一种严重的并发症，需要及时就医，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时，还需要积极治疗原发病，如肝硬化等，以减少出血的发生。
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