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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一，是一种慢性肝病。肝腹水的治疗包括病因治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1. 病因治疗：针对引起肝硬化的病因进行治疗，如病毒性肝炎引起的肝硬化，需要进行抗病毒治疗；酒精性肝硬化需要戒酒等。
2. 一般治疗：包括卧床休息、补充白蛋白、心理治疗等。例如，饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物为主，出现焦虑情绪需及时疏导。
3. 药物治疗：利尿剂是肝腹水治疗的主要药物，可以通过增加尿液的排出，减轻腹水的积聚。常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等。
4. 手术治疗：对于大量腹水、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行手术治疗，如腹腔穿刺术、经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS术）等。腹腔穿刺术通过腹腔穿刺将腹腔内积聚的液体抽出，缓解腹胀、呼吸困难等症状，但只是暂时的治疗措施。经颈内静脉肝内门体分流术通过在肝内外建立分流通道，减轻门脉高压，从而减少腹腔内积聚液体。
总之，肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况进行综合考虑，建议在医生的指导下进行治疗。
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