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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是指胆固醇或胆红素在肝内胆管内沉积形成的结石，会导致胆汁管的堵塞和炎症，严重影响患者的生活质量。肝内胆管结石的处理方法主要取决于结石的位置、大小、数量以及是否合并胆管狭窄和感染等因素。以下是常见的处理方法：
1.药物治疗：对于直径在 0.5 厘米以下的结石，且没有明显症状的患者，可以采用药物治疗。主要使用的药物有鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等，通过促进胆汁的分泌和排泄，达到溶解结石的目的。
2.手术治疗：手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，适用于结石较大、数量较多、合并胆管狭窄或感染等情况。手术方法包括胆管切开取石、胆肠吻合术等。
3.内镜治疗：内镜治疗主要适用于直径在 1 厘米以下的结石，且没有明显症状的患者。通过十二指肠镜逆行胰胆管造影，将胆道镜插入胆管内，取出结石。
4.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石主要适用于直径在 2 厘米以下的结石，且没有明显症状的患者。通过体外冲击波将结石粉碎，然后随胆汁排出体外。
5.其他治疗：如经皮经肝胆道镜取石术、激光碎石等。
总之，肝内胆管结石的处理方法需要根据患者的具体情况来选择，建议在医生的指导下进行治疗。
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