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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其主要并发症之一是腹水。腹水是指腹腔内积聚过多的液体，导致腹部肿胀和不适。
肝内胆管结石并发腹水的机制主要有以下几个方面：
1. 胆汁淤积：肝内胆管结石可导致胆汁淤积，胆汁中的有害物质如胆红素、胆固醇等可刺激肝脏和腹膜，引起炎症反应和纤维化，导致腹水的形成。
2. 肝功能损害：肝内胆管结石可导致肝功能损害，如肝纤维化、肝硬化等，这些病变可影响肝脏的合成、代谢和排泄功能，导致腹水的形成。
3. 感染：肝内胆管结石并发感染可导致腹水的形成。感染可引起腹膜炎和腹腔内炎症反应，导致腹水的积聚。
腹水的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。病因治疗主要是针对肝内胆管结石进行治疗，如手术取石、胆道引流等。对症治疗主要是针对腹水进行治疗，如限制水和钠的摄入、使用利尿剂、穿刺抽液等。在治疗过程中，还应注意维持水电解质平衡和酸碱平衡，避免并发症的发生。
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