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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。4*4毫米的肝内胆管结石是否需要手术，需要综合考虑症状、结石位置、结石数量和大小、患者身体状况等方面。
1. 症状：如果结石引起了明显的腹痛、黄疸等症状，或者结石导致了胆管狭窄、感染等并发症，一般需要手术治疗。
2. 结石位置：如果结石位于肝内胆管的重要部位，如左右肝管汇合部、肝总管等，手术难度较大，需要更加谨慎地考虑。
3. 结石数量和大小：如果结石数量较多、体积较大，手术难度和风险也会相应增加。
4. 患者身体状况：如果患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要器官疾病，手术风险较高，需要更加谨慎地考虑。
需要注意的是，肝内胆管结石的治疗需要根据具体情况制定个体化的方案，建议咨询专业的肝胆外科医生，根据具体情况进行评估和治疗建议。
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