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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
原发性肝癌患者出现严重腹水是病情较为严重的表现，需要采取综合的治疗措施来缓解症状和改善生活质量。
一、腹水严重的原因：
1.肝癌细胞侵犯肝脏组织，导致肝功能严重受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到腹腔形成腹水。
2.门静脉高压，使腹腔内血管压力升高，液体容易漏出到腹腔。
3.癌栓阻塞或肿块压迫，影响了静脉和淋巴液的回流，促使腹水产生。
二、对于严重腹水的治疗措施有：
1.限制钠盐和水的摄入：减少体内液体潴留。
2.利尿治疗：使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，促进尿液排出，减少腹水。但要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等情况。
3.腹腔穿刺放液：如果腹水量大，导致呼吸困难、腹胀难忍等严重症状，可以通过穿刺放出适量的腹水，缓解症状。但放液速度不宜过快，且每次放液量不宜过多。
4.补充白蛋白：提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。
总之，对于原发性肝癌合并严重腹水的患者，治疗方案需要根据患者的具体情况制定，并且要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
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