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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝右叶胆管内结石是胆道疾病的一种常见病因，如果不及时治疗，可能导致胆管阻塞、胆囊炎、胆囊炎、胆管炎等严重并发症。因此，对于肝右叶胆管内结石，需要及时治疗。
首先，对于较小的结石，可以通过药物治疗来加速结石的溶解和排出。一般常用的药物包括利胆排石药物、胆路通药物等，通过促进胆汁分泌和减少胆汁中的胆固醇浓度，从而加速结石的溶解。此外，还可以采用一些中成药或中草药进行治疗，如黄芪、茵陈、石菖蒲等具有利于胆石排出的作用。
其次，对于较大或较顽固的结石，药物治疗可能效果不佳，此时需要考虑手术治疗。常见的手术包括内镜下胆道镜手术、腹腔镜胆囊切除术等。内镜下胆道镜手术是通过内窥镜将结石碎裂或取出，并在结石形成的胆管内放置引流管，促进结石碎片和胆汁排出；腹腔镜胆囊切除术则是将整个胆囊切除，从根本上解决结石形成的问题。
此外，对于部分不能接受手术的患者，还可以考虑采用体外冲击波碎石术或经皮穿刺胆道内镜碎石术等治疗方法。体外冲击波碎石术是通过体外冲击波将结石击碎，使其分解成小颗粒后排出体外；经皮穿刺胆道内镜碎石术则是通过经皮穿刺途径将内窥镜引入胆管内，直接将结石碎裂或取出。
总之，肝右叶胆管内结石需要进行治疗。在治疗过程中，患者需密切配合医生的指导，遵循医嘱进行治疗，并注意饮食调理，适当进行体育锻炼以及定期复查。
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