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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
要确诊肝腹水，通常需要进行一系列的检查，包括体格检查、影像学检查、实验室检查等。
1、体格检查：通过仔细的体格检查，医生可以观察腹部的膨隆程度、听取肠鸣音、触诊肝脾大小和质地，以及检查黄疸等症状。这些检查有助于初步判断是否存在腹水。
2、影像学检查：肝腹水的影像学检查主要包括B超、CT、MRI等。B超可以清晰地显示腹水的积聚情况和腹部器官的大小、形态，有助于判断肝脏和腹腔内其他器官的病变。CT和MRI可以更全面地观察肝腹水的原因和程度，对于肿瘤、炎症、血管病变等相关疾病有更好的显示和诊断优势。
3、实验室检查：检查肝功能、凝血功能和肾功能等指标，查看肝细胞功能和肝脏代谢情况，判断肝脏疾病的严重程度。同时，还可以通过腹水穿刺来分析腹水的成分，包括蛋白质、白细胞计数、细菌培养等，有助于鉴别肝病、炎症、感染等病因。
4、其他检查：根据临床需要，还可以进行肝静脉压力梯度测定、胸腔积液的检查、心脏超声等检查，以排除其他可能的原因导致的腹水，确定肝腹水的病因和进一步的治疗方案。
总之，要确诊肝腹水，需综合分析以上相关检查，由专业医生进行综合诊治，制定更切合患者实际情况的治疗方案。希望患者及时就医，并在医生的指导下进行相应的检查与治疗。
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