新生儿腹泻在儿科多见,四季均可发生,但以夏秋季节较多。其中大肠埃希杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒引起的感染性新生儿腹泻具有传染性,被感染的孕妇或新生儿、工作人员带菌者皆为传染源。新生儿可在分娩过程中或出生以后由母亲处感染,发病后迅速传播蔓延给其他新生儿。也可通过接触传播,如新生儿接触带菌的工作人员或使用过的物品等。
新生儿腹泻的原因
1、病毒:轮状病毒是引起新生儿腹泻最常见病原之一,柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、肠腺病毒等也可引起新生儿感染性腹泻。
2、细菌:大肠埃希杆菌最多见,共分为5个类型:致病性大肠埃希杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠埃希杆菌和肠出血性大肠杆菌,其中致病性大肠埃希杆菌最常见。鼠伤寒沙门菌也是常见病原体,鼠伤寒菌分布广泛,感染源常来自孕妇或工作人员的带菌者或患者,鼠伤寒发病率高的地方要特别注意新生儿腹泻的流行。其他细菌,如空肠弯曲菌、耶尔森菌、产气单胞菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌等也可引起新生儿腹泻。
3、真菌:长时间使用抗生素可继发真菌感染,以白色念珠菌引起者较多见。
4、饮食因素:喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,对牛奶或大豆制品过敏也可引起腹泻。
新生儿腹泻的治疗
1、如果为细菌感染,根据病原及药敏结果,选用抗生素。
2、如果为病毒感染或真菌感染,应停用抗生素,使用抗病毒或抗真菌药。
3、新生儿个体差异较大,不同出生体重、不同日龄,需要量均不同,对轻中度脱水补液量不宜过多,轻度脱水无呕吐者可口服补液,重症或呕吐剧烈者须静脉补充液体,及时纠正电解质紊乱。
4、可用蒙脱石散改善腹泻的症状。腹泻时间较长者需用微生态调节剂。
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