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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
酮症酸中毒是一种由于血液中酮体过多引起的酸碱平衡失调，通常发生在糖尿病患者身上。
酮症酸中毒的发生机制主要涉及到糖代谢的紊乱和酮体产生增加。在正常情况下，人体依赖于葡萄糖作为主要能源来源。但是当血糖水平降低时，人体开始依赖脂肪酸分解产生酮体作为替代能源。在糖尿病患者中，由于缺乏足够的胰岛素来促进葡萄糖的利用，血糖水平升高，导致葡萄糖无法进入细胞内，同时脂肪酸分解增加，促使酮体产生增加，形成了酮症。另一方面，由于胰岛素不足或者胰岛素抵抗，催化酮体生成的酶活性也增强。这使得酮体的合成增多，引发酮症酸中毒。
在酮症酸中毒的发生过程中，酮体如醋酸、β-羟基丁酸和乙酰乙酸在体内累积过多，导致血液酸性增加。由于这些酮体是弱酸，会与血液中的碱基结合，释放出氢离子，使得血液的PH值下降，产生酸中毒。此外，酮症酸中毒也伴随着体内钠、钾、氯等电解质紊乱，进一步加重了酸碱失衡的情况。在酸中毒的状态下，人体各个系统会出现多种异常症状，如呼吸加快、口干、恶心、腹痛、昏迷等。如果及时就医处理，有助于改善病情。
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