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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，导致该疾病发病的原因包括高血糖、高血压、遗传因素、氧化应激、脂代谢紊乱等。
1.高血糖：糖尿病肾病的发生与长期高血糖密切相关。高血糖会导致肾小球滤过压升高，进而损伤肾小球滤过膜，使蛋白质等大分子物质漏出，形成蛋白尿。同时，高血糖还会引起肾小球内血管内皮细胞损伤、基底膜增厚、系膜基质扩张等病理改变，最终导致肾小球硬化和肾功能衰竭。
2.高血压：高血压也是导致糖尿病肾病的重要原因之一。高血压会加重肾小球滤过压，进一步损害肾小球滤过膜，促进蛋白尿的形成和肾脏病变的进展。
3.遗传因素：遗传因素在糖尿病肾病的发病中也起到一定作用。研究表明，某些基因的突变或多态性与糖尿病肾病的发生有关。
4.氧化应激：高血糖会导致体内产生大量的自由基和活性氧物质，引起氧化应激反应。氧化应激反应会损伤肾脏细胞，促进炎症反应和纤维化的发生，进而导致肾脏病变。
5.脂代谢紊乱：糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，如高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。这些脂质代谢异常会加重血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的发生和发展，进而影响肾脏的血液供应和功能。
预防和控制糖尿病肾病的关键在于积极控制血糖、血压、血脂等相关指标，同时注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。
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