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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，常见于糖尿病等疾病患者。其补液原则主要包括以下几个方面：
1. 先盐后糖：通常采用生理盐水，因为生理盐水更符合生理需要。当血糖下降至 13.9mmol/L 时，可改为葡萄糖盐水补液。
2. 先快后慢：快速补液可迅速恢复血容量，纠正休克，降低血糖，减少酮体生成。通常在最初 1 小时内快速输入生理盐水 1000-2000ml，此后根据血压、心率、每小时尿量等决定输液速度。
3. 见尿补钾：在补液的同时要注意补钾，补钾量根据血钾水平而定。一般在尿量大于 40ml/h 后开始补钾。
总之，DKA 患者的补液治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保补液的安全和有效。在补液过程中，需要密切监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，及时调整补液方案。
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