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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，是由于长期血糖控制不良，导致肾脏微血管病变而引起的肾小球硬化症。其主要的病理改变为肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张和肾小球滤过率下降。
在糖尿病患者中，高血糖会导致肾脏的血管内皮细胞损伤，使肾小球滤过率增加，从而引起肾小球高滤过状态。长期的高滤过状态会导致肾小球基底膜增厚，系膜基质扩张，进而引起肾小球硬化。此外，高血糖还会激活肾脏内的细胞因子和生长因子，导致肾脏纤维化和肾小球硬化。糖尿病肾病的临床表现主要包括蛋白尿、高血压、水肿和肾功能损害等。早期糖尿病肾病患者可能没有任何症状，随着病情的进展，患者可能会出现泡沫尿、下肢水肿、血压升高等症状。如果不及时治疗，糖尿病肾病会逐渐进展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植治疗。
因此，对于糖尿病患者来说，控制血糖是预防糖尿病肾病的关键。此外，还需要注意控制血压、血脂等其他心血管危险因素，以减缓糖尿病肾病的进展。对于已经出现糖尿病肾病的患者，需要积极进行治疗，以延缓肾功能的恶化。
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