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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病是一种慢性疾病，其主要特征是胰岛素不足或细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖水平升高。长期高血糖状态会对身体各个器官产生不利影响，其中包括对脑血管系统的影响，这可能导致脑血管疾病，最常见的就是脑梗。
首先，高血糖会损害血管内皮细胞，使得血管壁变得不规则，并且增加了血栓形成的风险。同时，高血糖状态下大量的葡萄糖会造成氧化应激，导致血管内膜发生炎症和损伤，使得血管更容易被血小板和脂质物质黏附，形成动脉粥样硬化斑块。这些病变会导致脑血管内腔狭窄和堵塞，增加患脑梗风险。
其次，糖尿病患者常伴有高血压和高血脂的情况，这些因素也会增加脑梗的发生风险。因为高血压和高血脂不仅会对血管壁造成直接的损害，也会增加心血管疾病的风险，包括冠心病和心脏病等，这些慢性心血管疾病本身也会增加脑梗的发生几率。
除此之外，高血糖会对神经系统产生直接毒性作用。长期的高血糖状态会使得神经细胞受损并逐渐坏死，最终导致神经功能障碍和神经病变。这也包括对脑血管的管壁神经的损害，使得血管自身的调节功能受到影响，增加了脑梗的风险。
总的来说，糖尿病引起脑梗的原因主要是长期的高血糖状态对血管壁直接和间接的影响，以及伴随的高血压、高血脂等心血管风险因素共同作用的结果。因此，控制血糖、血压和血脂是预防脑梗的关键。另外，定期体检和积极的生活方式也对预防糖尿病相关的脑梗有积极的意义。
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